목차
[1. TCD 검사 지표]
1-1. 대뇌반구지수 (Hemispheric index)
1-2. 호흡억제지수 (Breath holding index)
[1. TCD 검사 지표]
TCD(Tanscranial Doppler) 검사에서 진단에 사용되는 지표들은 다음과 같습니다:
TCD 검사는 뇌혈관 질환의 진단 및 치료 관리에 매우 유용한 검사 방법입니다. 이러한 지표들을 통해 뇌혈류의 속도와 특성을 측정하고, 뇌혈관 질환의 유형과 정도를 평가할 수 있습니다. 이를 통해 환자의 증상을 해결하고 치료방법을 결정하는데 도움이 됩니다.
- 혈류속도 (Flow velocity): 혈관 내에서 혈액이 흐르는 속도를 측정하는 지표입니다. 일반적으로 cm/s로 표시되며, 대개 중간대뇌동맥의 속도가 측정됩니다.
- 박동지수 (Pulsatility index): 혈관 내 혈압의 파동성에 기인한 혈류의 파동성을 측정하는 지표입니다. 이것은 일반적으로 박동의 최대속도와 최저속도의 차이를 나눈 값으로 계산됩니다.
- 저항지수 (Resistance index): 혈관 내 혈압의 저항에 기인한 혈류의 저항을 측정하는 지표입니다. 이것은 일반적으로 혈류 최대속도와 최저속도의 차이를 평균속도로 나눈 값으로 계산됩니다.
- 박동전파지수 (Pulsatility transmission index): 혈액이 혈관에서 이동할 때 발생하는 파동성을 측정하는 지표입니다. 이것은 일반적으로 뇌쪽과 목쪽의 중간대뇌동맥의 혈류 속도를 비교하여 계산됩니다.
- 혈류방향 (Flow direction): 혈류가 흐르는 방향을 나타내는 지표입니다. 양방향 혈류를 갖는 경우도 있습니다.
- 도플러음향 (Doppler sound): 혈류의 소리를 측정하여 혈류의 유동 상태를 평가하는 지표입니다.
- 혈류가속 (Flow acceleration): 혈액이 혈관에서 흐르는 속도가 증가하는 정도를 나타내는 지표입니다.
- 중간대뇌동맥 좌우차이 (Delta middle cerebral artery-PSV): 뇌의 왼쪽과 오른쪽 중간대뇌동맥의 혈류 속도 차이를 나타내는 지표입니다.
- 혈관속도비율 (Arterial velocities ratio): 대개 두 개 이상의 혈관에서 혈류속도를 비교하여 혈관 간의 혈류 차이를 나타내는 지표입니다.
- 대뇌반구지수 (Hemispheric index): 뇌의 양쪽 반구 간의 혈류 차이를 나타내는 지표입니다.
- 호흡억제지수 (Breath holding index): 호흡을 억제했을 때 혈류 속도가 어떻게 변하는지를 측정하는 지표입니다. 이를 통해 뇌혈류량의 변화를 평가할 수 있습니다.
1-1. 대뇌반구지수 (Hemispheric index)
대뇌반구지수(Hemispheric index)는 두 개의 대뇌반구 간의 혈류량 차이를 평가하는 지표입니다. 이를 통해 뇌졸중이나 뇌혈관 질환 등의 진단과 치료를 위한 정보를 제공합니다.
계산 방법은 다음과 같습니다. TCD 검사에서 대뇌중동맥과 중간대뇌동맥의 혈류속도를 측정한 후, 다음과 같은 식으로 대뇌반구지수를 계산합니다.
※HI(대뇌반구지수)=(오른쪽 대뇌반구의 혈류속도 - 왼쪽 대뇌반구의 혈류속도) / (오른쪽 대뇌반구의 혈류속도 + 왼쪽 대뇌반구의 혈류속도) X 100
대뇌반구지수는 대부분의 사람에서 0에서 5% 범위 내에서 나타납니다. 만약 대뇌반구지수가 이 범위를 벗어난다면, 이는 뇌혈관 질환의 징후일 수 있으므로 추가적인 검사나 진단이 필요합니다.
1-2. 호흡억제지수 (Breath holding index)
호흡억제지수(Breath holding index)는 호흡을 억제하거나 과호흡하는 등의 방법으로 대뇌혈관의 혈류변화를 측정할 수 있습니다. 이에 따라 호흡억제법, 과호흡법, 이산화탄소흡입법, acetazolamide 주입법 등으로 나눌 수 있습니다.
- 호흡억제법: 호흡을 억제한 상태에서 대뇌혈관의 혈류를 측정합니다. 일반적으로 20초 동안 호흡을 억제하고 대뇌혈관의 혈류를 측정합니다.
- 과호흡법: 숨을 깊게 들이마셔서 이산화탄소 농도를 감소시키는 방법입니다. 이산화탄소 농도가 감소하면 혈관이 확장되어 대뇌혈관의 혈류가 증가합니다.
- 이산화탄소흡입법: 이산화탄소를 직접 흡입해서 이산화탄소 농도를 높이는 방법입니다. 이산화탄소 농도가 증가하면 혈관이 수축되어 대뇌혈관의 혈류가 감소합니다.
- acetazolamide 주입법: acetazolamide를 주입하여 대뇌혈관의 혈류를 측정하는 방법입니다. acetazolamide는 혈관을 확장시켜 대뇌혈관의 혈류를 증가시키는 작용을 합니다.
※BHI(호흡억제지수)={(호흡 중단 후 중간대뇌동맥의 평균혈류속도-정상 호흡 시 중간대뇌동맥의 평균혈류속도)X100}/(정상 호흡 시 중간대뇌동맥의 평균혈류속도X호흡 중단 시간(초))
호흡억제지수의 정상 수치는 검사 방법에 따라 다르기 때문에 검사 전에 의료진과 상담하시는 것이 좋습니다. 보통은 호흡억제법을 사용할 때 15-20% 이하의 수치가 정상적인 범위입니다. 정상인의 호흡억제지수는 0.5-1.4(0.9) 범위입니다.
과호흡법이나 이산화탄소흡입법을 사용할 때는 수치가 높아질 수 있으며, 이 경우에는 검사 방법에 따른 정상 범위를 따로 확인해야 합니다.
※해당 사진은 닥터(의사)의 요청으로 직접 호흡억제지수 계산을 위해 검사한 남/49 결과입니다.
머리뼈가 두꺼운 남성분으로 M1 쪽을 측정하기 위해 MRI검사 상 거리를 쟨 후 닥터의 요청에 따라 depth를 75까지 올렸습니다.
양쪽 depth75 에서 호흡억제지수를 계산한 결과입니다.
Lt :{(호흡중단 후 결과 55- 정상호흡 시 47) X100}/(정상 호흡 시 47X호흡 중단 시간30(초)=0.6 [정상]
Rt:{(호흡중단 후 결과 34- 정상호흡 시 29) X100}/(정상 호흡 시 29X호흡 중단 시간30(초)=0.6 [정상]
참고치 : 0.5-1.4(0.9)
2023.03.24 - [뇌혈류초음파[TCD]] - TCD 검사방법 중 경목 측정법(CCA, ICA, ECA 측정방법과 주의점)
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목차 1. MCA 1-1. M1 1-2. M2 1-3. TCD검사 상 M1과 M2 2. ACA 2-1. A1 2-2. A2 2-3. TCD검사 상 M1과 M2 3. PCA 3-1. P1 3-2. P2 [1.MCA] MCA는 뇌측과 안면측으로 구분됩니다. 뇌측 MCA는 대뇌의 대부분을, 안면측 MCA는 대뇌의
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